Мария Матсон: Женщинам говорят «вы просто неправильные упражнения делаете, диастаз можно поправить, ходите в зал побольше». Это миф или реальность?
Антон Захаров: Если диастаз есть, никакими упражнениями, даже если в зале заниматься 24 часа в сутки семь дней в неделю, его устранить невозможно.
Будут накачиваться прямые мышцы живота. Они будут стоять в неправильном куполообразном положении. Они будут усиливаться и накачиваться, но они от этого вместе опять не срастутся. Дефицит соединения в зоне белой линии не будет устранен. Будет накаченный круглый живот, но плоским он уже не будет.
К сожалению, никакого варианта решить эту ситуацию не хирургическим путем не существует, если это истинный диастаз. Если мы говорим, что диастаза нет, но есть расслабление передней брюшной стенки после беременности, то с восстановлением ее тонуса все придет в норму. Но это если каркасная функция белой линии и соединение прямых мышц сохранено полностью. Так тоже бывает.
Это генетически детерминировано. Это зависит от характера соединительной ткани у конкретного человека, от ее прочности, от объема прироста брюшной полости в ходе беременности, от разных гормональных изменений и очень разных факторов. Мы судим по результату. Если диастаз есть, то только операция. Всё.
Мария Матсон: В случае с животом тоже нужно подождать полгода, как с грудью, прежде чем делать операцию?
Антон Захаров: Да, желательно дать брюшной стенке восстановиться, а уже потом работать по тканям, когда тонус мышц передней брюшной стенки восстановлен полностью. Это позволит не только правильно рассчитать работу с диастазом, но и другие необходимые меры по укреплению каркаса, чтобы сделать все по максимуму.
Мария Матсон: Что касается шрама от кесарева, который «половинит» живот. Сверху жировая ткань лезет, а снизу шрам ее скрывает. Бывают некрасивые шрамы и рубцы.
Антон Захаров: Бывают.
Мария Матсон: Они как-то корректируются вместе с абдоминопластикой?
Антон Захаров: Да, в ходе абдоминопластики, конечно же, этот эстетический дефект устраняется полностью.
Мария Матсон: Можно выровнять живот, чтобы он не «половинился»?
Антон Захаров: Естественно. Это необходимая задача. Ради этого, в том числе, делается операция. Весь рубец от кесарева полностью уходит в зону иссечения. Хирург формирует естественный гладкий переход с зоны живота в зону лобка. Тут просто нет другого варианта.
Очень важный аспект, на который часто не обращают внимания, но он крайне актуален для женщины после выполнения абдоминопластики: как выглядит пупок.
Когда эта операция выполнена с проработкой всех деталей, на высоком уровне качества, то пупок должен быть красивым. Он должен быть хорошей, естественной формы. Он должен быть расположен в некоем объемном углублении, а не быть «чем-то» по центру плоского живота.
Он должен быть соотнесен с правильным рельефом. Если мы посмотрим на красивый женский живот, он абсолютно не плоский, как горизонтальная поверхность, а имеет определенный рельеф, который делает его эстетичным. Этот рельеф после операции должен быть соблюден. Это важно.
Зачастую хирурги, которые выполняют операции, не уделяют достаточного внимания этим деталям. Номинально диастаза нет, избытков кожно-жирового слоя нет, но красоты тоже нет.
Мария Матсон: Выглядит как столб.
Антон Захаров: Выглядит как некая гладкая поверхность, в которой круглый такой, как иллюминатор, пупок… Как солнышко, а вокруг линии от швов, которыми он был вшит. Это, конечно, катастрофа в моем понимании ситуации.
Все-таки детализация и проработка эстетики в этой зоне очень важна, потому что это визуализируемая зона. Это всегда зона, для которой характерен акцент внимания. Женщина всегда обращает на это внимание. Люди, которые на нее смотрят, тоже обращают на это внимание. Это важно. Это должно смотреться красиво.
Мария Матсон: Где будет итоговый шов после пластики живота, и будет ли он заметен?
Антон Захаров: Итоговый шов должен попадать в линию бикини – в низкие трусики от купальника, если все рассчитано верно, чтобы наименее сковывать потом женщину в выборе одежды любого рода, и чтобы его визуализация была минимальной.
Мария Матсон: Есть ли какие-то проверочные вопросы врачу, у которого будешь делать абдоминопластику?
Антон Захаров: Очень сложно сказать…
Мария Матсон: Вот как с подтяжкой груди. Вы говорили, что «якорь» – самая простая техника.
Антон Захаров: Самая простая и самая некрасивая. Да. Во-первых, положение рубцов. Всегда можно попросить доктора нарисовать, где будет доступ от абдоминопластики, какой он будет формы. Посмотреть визуально, как специалист видит реализацию околопупочной зоны. Есть много нюансов, на которые надо обратить внимание.
В первую очередь, должны нравиться результаты, которые доктор готов предоставить. Должно быть какое-то общее понимание эстетики. Важным критерием служит характер ушивания и позиция доступа. Но тут надо проговаривать все детали. Что для одного пациента важно, для другого, возможно, не столь.
Должно быть общее видение. Я часто об этом говорю. У пациента с врачом должно быть общее видение того, что они хотят получить на выходе.