Я, конечно, понимаю, что есть хирурги, которые заявляют, что у них нет капсульных контрактур. Но если своих пациентов никогда не смотреть после операции, то и действительно не будет. Их просто переоперирует кто-то другой. Есть интересные производители, которые заявляют, что у них полпроцента капсульных контрактур, но и то, и другое это, конечно, абсурд.
В реальной практике эстетического хирурга, который занимается маммопластикой долго и большими количествами, количество контрактур около 10%. Если техника вмешательств отточена, если все подобрано правильно, нет каких-то сопутствующих провоцирующих факторов, 7, 8, 9, 10%. Вот в таких пределах, честные цифры таковы. В этом случае, конечно же, это совместная проблема и врача, и пациента.
Чаще всего такие случаи, по крайней мере половина из них, требует хирургической коррекции через год. Но эти риски они все обязательно обговариваются, они обсуждаются, пациенты о них предупреждены. Для специалистов, которые работают в честном поле, в честном взаимодействии с пациентом, это диалог и совместное принятие таких неприятных рисков для обоих сторон.
Опять же, не нужно верить в недобросовестную рекламу, когда кто-то говорит, что у него нет капсульных контрактур при имплантации. Это так же, как заявить, что есть кто-то, у кого нет осложнений. Это ж невозможно. Понятно, что есть статистика.
Юлия Титова: Анестезия какая используется при увеличении груди с помощью имплантатов и при липофилинге? Одинакова ли она или все-таки есть разница?
Антон Захаров: И там, и там это, конечно, медикаментозный сон, той или иной глубины. При липофилинге это может быть внутривенная анестезия, при имплантации это все-таки ингаляционный наркоз. В принципе, под местной анестезией ни то, ни другое выполнять не является никак правильным, поэтому в любом случае человек спит и отдыхает.
Юлия Титова: А продолжительность процедуры?
Антон Захаров: В среднем, около часа, час-полтора.
Юлия Титова: При липофилинге, я так понимаю, мы делаем сразу две манипуляции: забираем жировые ткани и их сразу пересаживаем. Очень хочется перейти к ягодичной зоне. Мне почему-то кажется, или я может быть, не с теми людьми общаюсь, но все-таки это не самая, наверное, в России или по Москве востребованная процедура. Может быть, вы меня поправите, или скажете другую статистику?
Антон Захаров: Вы знаете, это очень востребованная в определенном сегменте процедура. Но тут лагерь хирургов разделился на очень разные, диаметрально противоположные взгляды. На сегодня это достаточно модно, достаточно актуально, когда, действительно, берут жировую клетчатку в области живота и талии, перемещают в область ягодиц. Тем самым и там больше, и тут меньше, и в целом эстетика тела улучшается.
Но, во-первых, такое улучшение эстетики дискутабельно в соотношении с классическим представлением об эстетике тела, это раз. Во-вторых, мое стойкое мнение, что для увеличения ягодиц нужно посещать спортзал. Это мое очень стойкое мнение.
Юлия Титова: Но это же целые месяцы, а то и годы!
Антон Захаров: Да. Но это совершенно разные вещи между пересадкой жира и посещением спортзала. Скажем так, для деликатной коррекции, допустим, каких-то мелких дефектов, мелких неровностей, липофилинг ягодицы – это актуально. В том формате, как это выполняется сейчас, когда делаются массивные большие пересадки – на мой взгляд, это категорически неправильно.
Во-первых, у этой методики реально много осложнений и общехирургических, и общесоматических, и в целом это достаточно рискованная манипуляция. Хотя, зачастую, хотят представить, что это не так.
С другой стороны, если оценивать пальпаторно, что получается в результате, это зачастую похоже на мешок с орехами, то есть это на ощупь совсем не то же самое, что после посещения спортзала. Вряд ли какая-то женщина хотела бы иметь такие результаты. Но таких результатов этой методики очень много и исправить это очень сложно.
Поэтому, честно скажу, я против массивных пересадок в область ягодиц жира. Я считаю, что нужно идти в спортзал, получать хороший контур. Это абсолютно достижимо, это отнюдь не так сложно, как это зачастую некоторые представляют. Это и для здоровья полезнее общего, и с точки зрения эстетики несопоставимо лучше с тем, что дает липотрансфер в ягодицы. Это мое личное мнение.
Скажем так, я исхожу из таких позиций в выборе тех методик, которые я использую: сделал ли бы я что-то подобное себе, допустим, будь я женщиной (слава богу, как мужчине мне это не актуально абсолютно), и сделал ли бы я подобную манипуляцию кому-то из своих близких, допустим, сестре, жене, кому угодно. Если я отвечаю на все эти вопросы «нет», то я никогда не буду делать это для своих пациентов. Здесь то же самое: я не стал бы этого выполнять в таком формате. Поэтому спортзал, и только!
Юлия Титова: То есть, будучи вашей, допустим, пациенткой с таким запросом, вы мне откажете?
Антон Захаров: Да, я вам рекомендую пойти в фитнес.
Юлия Титова: Спасибо большое. Очень ценю вас за честность. А мы сейчас прервемся на небольшую рекламу и вернемся в студию.
Юлия Титова: Мы возвращаемся в студию канала «Медиадоктор». В эфире программа «Пластическая хирургия с доктором Захаровым». Мы сегодня говорим о липофилинге и имплантах.
Я поняла, к вам за этой процедурой можно даже не идти, не стучаться в ваш кабинет. Но все-таки с точки зрения физиологии хочется разобраться, насколько приживается (опять-таки это любимое мое слово на сегодня) жировая ткань в зоне ягодицы? Есть ли различия между ягодицами и грудью в этом вопросе?
Антон Захаров: В области ягодиц приживается лучше. Я сделаю небольшую поправку. Это не значит, что ко мне не нужно стучаться с этими вопросами в кабинет. Это значит, что липофилинг ягодиц хорош как деликатная контурная коррекция. Когда есть дефекты контура небольшие, можно с помощью собственного жира их заполнить. В этом отношении липофилинг – актуальная технология.
Юлия Титова: То есть с плоской попой за большой не приходить.
Антон Захаров: Да. А вот с точки зрения значимого увеличения объема, когда нужно пересаживать по 300, по 400, по 500, по 800, много миллилитров жира в каждую ягодицу, чтоб получить желаемую форму и объем – в этом отношении это неактуальные вещи для меня, это спортзал. Тут должна быть дифференцировка. Я же не отрицаю как факт эту технологию для себя. Я тоже делаю эти операции, но именно с точки зрения контурной коррекции, а не создания объема. Это разные вещи.
Юлия Титова: Но у нас есть альтернативы, это имплантаты. Их же тоже устанавливают в эту зону, как я понимаю?
Антон Захаров: Да, есть такая технология, имплантация в структуру большой ягодичной мышцы, более прогнозируемая и более эффективная, чем липофилинг ягодиц. И конечно, для этих операций в структуре работы эстетического хирурга, действительно, есть свой пациент, чаще всего с нарушением массива наклона таза, у которого в принципе при занятиях спортом нет возможности как-то перераспределить объем в этой зоне за счет мышечной массы. Но это исключение из правил.
Таких людей на самом деле очень мало, у кого это действительно так и для кого это является необходимостью. Есть специалисты, которые заточены в своей практике именно на работу с поясом нижних конечностей, которые активно занимаются имплантацией ягодичных имплантов, имплантов голени на больших фокус-группах. Это достаточно хорошая технология. Вопрос в том, что показаний для нее очень мало. Фактически это, конечно, имеет место быть.
Юлия Титова: Но, показания одно вы уже нам указали. А простое желание девушки вы как будете рассматривать?